内容资料来源:
1,杨澄清,杜荣辉,曹探赜,等.肺结节病伴胸腔积液三例.中华结核和呼吸杂志,
2,罗群之,钟溪溪,何长广,等.双源CT能谱纯化技术低剂量肺结节筛查1例.中国临床案例成果数据库,
3,胡兆秋,田高清,孟敏,等.右肺结节、斑片、磨玻璃影.中华结核和呼吸杂志,
孟杰是山东一位35岁的中学语文老师,同时也是有着将近十年班主任工作经验的教育工作者。她的生活被教学任务和学生管理填满,工作虽然稳定,但压力却如影随形。
年3月的一个清晨,孟杰像往常一样结束了晨读课。然而,她突然感到头晕目眩。她心想:可能是前一天晚上没睡好的缘故吧。可是,这种不适的症状一直持续到了中午。接着,她又开始觉得嗓子疼。孟杰以为自己只是感冒了,便赶紧去学校医务室拿了点感冒药。吃了药后,头痛的症状有所缓解,可喉咙痛和咳嗽却没有丝毫好转。
孟杰并没有把这些症状当回事,毕竟做老师这一行,嗓子不好、有咽炎是常有的事。她买了一些润喉片,又去超市买了些胖大海泡水喝,想着过几天就会好起来。
然而,小半个月过去了,孟杰的咳嗽依旧断断续续。直到有一天清晨,她看到自己咳出的痰里竟然有血丝。回想起这半个月来咳嗽一直不见好转,孟杰医院检查了。
医院,医生在询问了她的症状后,建议她先去做血液指标的检测和咽喉内镜检查,血常规和炎症反应蛋白的检查结果显示,孟杰的白细胞及中性粒细胞、淋巴细胞均处于正常范围,喉镜检查也显示咽部和喉部并没有明显的病变,医生判断孟杰并不是患有咽炎。
随后,医生建议她去做胸部CT。检查结果显示,右上肺结节影,大小约7mm。这时医生指出,孟杰这半个月来的咳嗽胸闷,大概率是肺结节导致的。
孟杰有些担忧,医生告诉她:“肺结节跟很多因素有关,工作压力大,心情郁闷都有可能产生。你现在的结节不大,调整一下工作强度,我给你开一些散结的药物。不过要注意,很多人就是由肺结节发展成肺癌的。”
孟杰嘴上答应着,心里却并没有重视起来。她觉得这应该就是老师的职业病,多注意一下,只要不咳嗽胸闷就可以了。于是,她吃完医生开的药后,就把定期复查的事抛到了脑后。
几个月后的一天,孟杰正在课堂上讲课,突然感觉到胸闷憋气。她以为是夏天天气太热导致的,可随后突然袭来的胸口痛让她根本无法坚持上课。同学们赶紧叫来了其他老师,同事医院。
医院检查显示,肺部有多发结节,最大的结节约11mm×11mm。医生看着检查报告说:“你的肺内出现实性结节超过5mm。对于大小在1-2cm的结节,如果没有出现密度改变,也不存在毛刺和分叶征这些情况的话,可以定期进行复查。然而一旦结节的大小超过3cm,就属于比较高危的情况了。你的状况比之前严重了。
结合孟杰整体肺内表现,她还有感染的症状,综合分析,有炎症的可能性还是比较大。由于本次扫描时呼吸的原因,整体肺的CT图像模糊。
医生先给她开了些消炎药——阿莫西林,阿莫西林是一种广谱青霉素类抗生素,对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有抗菌作用。又给她开了夏枯草胶囊,这种药具有清火、明目、散结、消肿的功效。对于一些良性肺结节可能有一定的辅助治疗作用。并且建议她短期复查,随后再决定更具体的治疗方法
孟杰听了医生的话,心里开始有些害怕。她后悔自己当初没有重视复查的事情。这一次孟杰没有像上一次一样粗心大意,而是认真遵守医嘱,服用医生开的药物,而且通过网络、书籍各种途径开始研究肺结节这种疾病,甚至当她看到一些保健品可以治疗肺结节的广告时,也冲动下单购买。
年4月后,孟杰进行了首次复查。这次的复查图像非常清晰。医生看着报告说:“病灶较前一次稍微吸收了,有着向好的方向转轨的趋势,但是病灶明显变成一个混杂的磨玻璃结节。有两种可能:第一种是炎症部分吸收,第二种是肿瘤合并炎症以后,炎症吸收。”医生提醒孟杰:“转好并不代表康复,不代表你可以掉以轻心。”
这次的转好给了孟杰极大的信心。她决定开始注意自己的生活习惯。在接下来的日子里,孟杰尽量调整自己的工作强度,不再像以前那样拼命。她每天都会抽出一些时间来锻炼身体,哪怕只是在操场上散散步。她也开始注意饮食,多吃一些新鲜的蔬菜水果,少吃油腻和辛辣的食物。
一年后的检查中,医生惊喜地发现孟杰的肺结节竟然消失了。医生在详细询问了孟杰的日常生活习惯以后,认真地说:“肺结节这个并可大可小,然而大部分人都不知道该怎样应对肺结节,能够靠自身就让肺结节消失的人实际上还是少数,很多患者到最后都需要手术切除肺结节,甚至有很多人最后会发展成肺癌,你之所以能够让体内的肺结节消失,是因为你做对了这三件事。”
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